Плазмаферез

быстрое и эффективное лечение

Плазмаферез - экстракорпоральная процедура (проводимая вне тела), заключающаяся в заборе, очистки и возвращении крови или какой-то ее части обратно в кровоток.

В настоящее время благодаря высокой эффективности плазмаферез получил широкое применение в лечении как острых состояний, так и хронических заболеваний в терапевтической, хирургической и акушерско-гинекологической практике.

Плазмаферез активно проводится при различных патологических состояниях - всего более 200 заболеваний. Показания к проведению плазмафереза различны, их можно разделить на следующие группы:

• тяжелые декомпенсированные стадии токсикозов различного генеза (после ранений и травм, термических поражений, отравлений, радиационных поражений и др.);

• тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний;

• хронические аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания и др.);

• хронический эндотоксикоз при заболеваниях печени, почек, легких;

• тотальный гемолиз или миолиз при отравлениях гемолитическими ядами, синдроме сдавления и др.;

• парапротеинемические гемобластозы.

 Наибольший эффект от плазмаферерза наблюдается, когда удаляемые вещества имеют небольшой коэффициент распределения в организме и их локализация ограничивается в основном объемом циркулирующей крови.

 

 

Существует несколько разновидностей плазмафереза. Во-первых, различают терапевтический (лечебный) и донорский плазмаферез. Мы будем говорить только о первом виде.

В зависимости от метода получения плазмы терапевтический плазмаферез делят на:

  • аппаратный,
  • центрифужный,
  • мембранный
  • седиментационный (отстаивание).

 

Седиментационный плазмаферез из-за низкой производительности практически не используется.

В настоящее время наиболее распространенными методами плазмафереза являются фильтрационный и гравитационный. Первый метод основан на фильтрации крови в специальных плазмофильтрах, состоящих из полых пористых волокон или плоских мембран. Второй осуществляется центрифугированием крови с постоянным или прерывистым (дискретным) ее потоком в специальных аппаратах или в центрифугах. Центрифужный плазмаферез совмещает в себе эффективность, экономичность и скорость выполнения.

Когда существует необходимость получения больших объемов плазмы (больше 1-1,5 л) эффективнее использовать аппаратный плазмаферез.

Аппаратный и дискретный плазмаферез с клинической точки зрения существенно не отличаются друг от друга, но имеют некоторые особенности. При проведении плазмафереза на центрифужных фракционаторах гематокрит после удаления плазмы составляет 80—90%. При таком гематокрите значимо изменяются характеристики мембран клеток крови - наблюдается «феномен деплазмирования клеток». При других вариантах плазмафереза гематокрит после удаления плазмы редко превышает 65—70%.

В отличие от центрифужной технологии при мембранном плазмаферезе существенное значение имеет выбор плазмофильтров, т.к. они сильно различаются по своим фильтрационным качествам.

Сравнение мембранных и центрифужных вариантов плазмафереза показывает, что эффективность центрифужного плазмафереза несколько выше, чем низкопоточного мембранного, и сопоставима с эффективностью высокопоточного мембранного плазмафереза. Но широкое использование высокопоточных фильтров в терапевтической практике ограничивается их высокой стоимостью.

 

Вне зависимости от метода получения плазмы, плазмаферез оказывает следующие терапевтические эффекты:

    • детоксикация (удаление токсических веществ, холестерина, липопротеинов, мочевой кислоты из крови, "деблокирование" естественных систем детоксикации);
    • антиоксидантный эффект, также способствующий биотрансформации токсических субстанций;
    • реокоррекция - нормализация свойств крови: плазмаферез способствует снижению вязкости крови, повышает деформируемость клеток крови (необходимо для их прохождения по капиллярам, улучшает тканевой кровоток), снижает их агрегационную способность, тем самым снижая риск тромбообразования;
    • иммунокоррекция - путем удаления антигенов, антител, ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), иммунокомпетентных клеток, белков "острой фазы", активизация работы макрофагов, восстановления CD4/CD8-клеточного баланса, нормализация иммунного ответа;
    • повышение чувствительности к лекарственным веществам;
    • диффузионный - способствует перемещению метаболитов из органов и тканей, тем самым облегчая их дальнейшее выведение из организма.

 

В ходе плазмафереза возможно также усилить лечебный эффект путем применения инфузионных препаратов и лекарственных средств.

 

 

Как проводится плазмаферез?

Перед началом процедуры обязательно проводится оценка общего состояния пациента, гемодинамических показателей, данных лабораторных анализов; исключается наличие возможных противопоказаний. Перед плазмаферезом следует хорошо покушать - не рекомендуется проводить процедуру натощак.

Для процедуры кровь берут из локтевой вены. До и во время плазмафереза обязательно проводится коррекция плазмозамещающими растворами.

Забор крови проводится в специальную одноразовую систему в количестве 400-500 мл. Разделение крови на плазму и форменные элементы (клетки крови - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) проводится при специальных мягких режимах центрифугирования. Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма утилизируется.

Чтобы восполнить потери жидкой части крови, вводят инфузионные растворы различной направленности действия индивидуально в зависимости от показаний и потребностей пациента.

 

Максимальный лечебный эффект достигается при курсовом проведении плазмафереза. В зависимости от тяжести состояния и течения заболевания процедуру целесообразно повторять 3-5 раз. В некоторых случаях требуется проведение 7-10 сеансов плазмафереза для закрепления лечебного результата.

 

 

Противопоказания для проведения плазмафереза

Как и для других методов лечения, для проведения плазмафереза существует ряд противопоказаний:

- выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы;

- анемия (гемоглобин < 100 г/л);

- гипопротеинемия (уровень белка крови < 55 г/л);

- гипокоагуляция - снижение способности крови сворачиваться;

- иммунодефицитные состояния;

- аллергические реакции на антикоагулянты (в частности, гепарин);

- отсутствие венозного доступа, флебиты периферических вен в стадии обострения.

 

Вы можете записаться на процедуру плазмафереза в клинике "Гемокод+" по телефону +7 (978) 111-61-62.